卫生部


医院经济管理暂行办法（修改稿）
1981年3月18日，卫生部

前言
为贯彻执行党的十一届三中全会精神，坚持按照客观经济规律办事，把思想政治工作和经济手段结合起来，充分调动医院职工的积极性，必须加强经济管理工作，提高医疗护理质量，搞好医院建设，使医院工作更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，特制定本办法。

第一章 总 则
第一条 我国的医院是社会主义医疗卫生事业单位。医院实行经济管理，必须坚持社会主义办院方向，认真执行国家的有关方针、政策，救死扶伤、实行革命的人道主义；必须坚持以医疗为中心，促进提高医疗质量；必须坚持不加重病人不合理经济负担等项原则。
第二条 经济管理是医院管理的组成部分。加强经济管理必须与加强行政管理、业务技术管理相结合。医院实行经济管理，在目前主要是：（1）运用经济手段，促使医院合理地使用人力、物力、财力，组织好医疗、预防、教学、科研等各项工作，以取得较好的医疗效果和经济效果；
（2）妥善处理国家、医院、职工个人三者利益关系，充分调动医院和职工的积极性；（3）建立、健全科学的管理制度，如定额管理、经济核算、考核奖惩等制度，提高科学管理水平。

第二章 计划管理和定额管理
第三条 实行计划管理和定额管理制度，是搞好医院经济管理的基础。为此，医院要在国家和地方政府的计划指导下，上下结合实行五定，即定任务、定床位、定人员编制、定业务技术指标、定经费补助，并制定相应的定额标准和管理制度。“五定”和各项定额的确定，应根据《医院工作条例》和《医院工作制度、医院工作人员职责试行草案》并参照《综合医院编制原则试行草案》等有关规定的要求，充分发动群众，根据各方面的条件进行科学的分析计算，实事求是，区别对待，做到既积极可靠，又留有余地，不搞一刀切。“五定”指标报上级卫生主管部门核定。
第四条 定任务，要根据医院的性质和历来承担的工作范围，以医疗为中心，并结合安排好卫生预防、医学教育、科学研究等各项业务工作，提出明确的要求。
第五条 定床位，要根据现有床位使用情况和房屋面积、技术力量、医疗设备等条件，确定床位数。床位数确定之后，如再增设床位，必须有相应的条件保证，并列入国家和地方发展医院床位年度计划，经上级卫生主管部门批准。为了保证正常医疗秩序，临时增加病床要有所控制。
第六条 定人员编制，要根据现有人数和医疗、预防、教学、科研等任务和床位设置，核定人员编制数。增人要列入国家大、中专毕业生分配、招工年度计划，并经过上级卫生部门批准。对超编人员，要逐步加以调整。凡是未经上级卫生部门批准的人员或医院不需要的人员，有关部门不得硬性分配，医院有权拒绝接受。
第七条 定业务技术指标，要根据医院的规模、任务和技术水平，参照医院近几年的实际情况和历史最好水平及本地区医院的平均先进水平，确定工作效率和质量指标。


各项定额和考核指标，要符合本办法第一条规定的三项原则。对科室可根据材料费用消耗定收入比例，即实行以支定收的比例核算办法。不宜把业务收入指标定到个人。
第八条 定经费补助，国家对卫生部门、地方财政对地方卫生部门，应继续实行现行的补助办法。卫生主管部门对医院可实行“全额管理、定额补助、结余留用”的制度。补助定额的确定，要根据各类医院的不同情况，区别对待。要考虑医院的职工工资、补助工资、职工福利费等方面的实际需要，以及财力的可能，并注意保持稳定。补助的款额，可以根据实际病床数，也可以实行一部分按工资、一部分按床位或完成任务的数量和质量确定。如因任务调整、人员编制增减、国家规定的开支标准改变、调整物价，以及其他特殊原因，而影响医院收支较大时，主管部门对所属单位的补助经费可适当调整。
对病人欠费基金、大型设备购置、房屋大修专款，不包括在定额补助之内，每年根据财力可能专项安排。
退职退休人员经费，从第二年起按实际需要编列预算。
对经济管理工作搞得好，有结余的单位，不应减少补助，要鼓励它们加强经济管理的积极性。

第三章 药品材料管理
第九条 加强药品材料的管理。对药品要实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法，设专职或兼职的药品会计，并建立相应的管理制度，保证病人用药安全，防止损失浪费。药库和药房要分别管理。并应根据《药政管理条例》的规定，对毒、麻、剧、限等药品，必须专项统计，其他药品的统计范围，由各省、市、自治区酌情确定。
第十条 严格执行药品价格和收费标准，防止差错，努力降低损耗，切实实现规定的各种药品的加成率。
核定药品材料库存定额，建立药品材料周转金制度。库存定额要根据床位多少和门诊量大小以及采购、交通、以往消耗等情况核定。数量不足的要补充。资金来源，原有医院可在上年结余中转出；新建、扩建的医院，由预算拨款，以保证医疗需要。
制剂室要建立健全管理制度，实行单独核算。

第四章 财务管理
第十一条 医院要严格遵守党和国家的有关方针、政策、法令、收费标准和财经纪律。组织合理的医疗收入，把应收的费用收回来，做到应收不漏；收入要符合政策，防止片面追求经济收入的倾向。对住院预交金的收取，一定要正确掌握，不得因预交金问题而影响对病人的医疗抢救。
第十二条 加强科室核算，制定各项经费开支定额，努力节约经费开支。要堵塞漏洞，修旧利废，挖掘潜力，防止浪费。但一定要把应该花的钱都安排好。医院在安排年度业务计划时，应确定一定比例的经费用于正常的房屋修缮、设备维修、设备和被服装具购置等，以保证业务工作的需要。要防止把正常的业务支出压缩下来，当作节余。病人欠费基金、大型设备购置、房屋大修专款未用完部分，可结转下年度使用，不能视为节支用于发奖。
第十三条 医院在定经费补助的基础上（不包括病人欠费基金、大修、大购专款），当年收支相抵确有结余，可以用于发展事业、改善集体福利和个人奖励。
医院当年结余未用完部分，可以结转下年继续使用，并实行专项管理，不能以此抵作下年度预算指标。
第十四条 医院在财务管理上应有一定自主权。医院在上级核定年度预算后，在不违反国家财经制度、标准的原则下，有决定各项经费开支的权力。对上级拨给的专项经费，医院调整使用时应报经上级主管部门批准。
第十五条 要逐步建立成本核算制度，开展医院经济活动分析工作，加强财务监督。进一步提高经济管理水平。
第十六条 县以上医院要单独建立财务机构，充实财会人员，并做好对财会人员的培训提高工作。

第五章 财产物资管理
第十七条 医院的财产物资是保证完成各项业务工作所必需的物质条件，必须建立健全管理制度，保证业务工作需要。要认真进行清仓查库，搞清家底，并建卡、编号、登记，对重要的仪器设备和交通工具要建立档案，由有关科室和专人负责管理，搞好维修保养，努力提高使用率和完好率。
要建立固定资产帐，并每年进行一次核实，对于报损报废的医疗器材设备，经过上级卫生主管部门批准后，应冲减固定资产原值。
医院对不用或闲置的固定资产，经上级卫生主管部门批准，可以价拨，其收入应专户管理，用于固定资产的购置和维修。
第十八条 制定各种物资消耗定额。定额要合理，要在保证业务工作需要的前提下，努力降低消耗，节约支出。凡是能回收再用的，都要建立回收制度；不能回收再用的可以处理，按国家有关废品回收奖励的规定，从出售废品收入中提取一部分奖金，奖给有关人员。

第六章 考 核
第十九条 上级主管部门要加强对医院工作的考核，主要从医疗、预防、教学、科研等项任务完成情况、医疗质量和服务态度等方面，根据《医院工作条例》的有关规定和核定的指标进行考核。
考核的指标主要是：门诊工作量、病床使用率、病床周转率、诊断符合率、治愈率、抢救成功率、无菌手术感染率、陪住率、药品加成率、划价符合率、设备使用完好率、病人费用负担水平（平均床日费用、每一住院病人平均费用、平均门诊人次费用）等，同时要考核组织合理收入和节约支出以及差错事故等情况。
对卫生预防、教学、科研等项工作，也要根据实际情况，尽可能定出明确的考核指标。
第二十条 医院对科、室的考核，应由医院院长直接领导，组织各职能部门共同进行。
考核的项目和要求，要从医院的实际情况出发，实事求是，对于受客观条件影响较大的某些考核指标，不应作为奖惩的依据。
科、室对个人的考核，可根据医院工作人员职责规定的内容进行，但项目不宜过多，要根据不同的科、室或不同的工作岗位，提出具体考核标准，以真正起到鼓励先进、充分调动医务人员积极性的作用。
在建立健全各项定额管理制度、加强考核工作时，要注意不断改进工作方法，简化手续，尽量减轻医护人员的负担。
第二十一条 医院统计工作（包括药品统计）是加强医院科学管理的重要组成部分，也是进行考核、奖惩的基础和依据。各级各类医院应按照实际需要确定各项考核指标，建立与健全必要的统计制度，并充实统计人员、加强统计工作。医院各科室也应指定专人负责，填写各种原始记录、台帐，力求做到统计数字完整准确。

第七章 奖 惩
第二十二条 奖励要坚持国家、集体、个人三者利益相结合，坚持政治鼓励与物质奖励相结合，把职工的政治荣誉和物质利益，同他们对国家和人民的贡献密切联系起来，坚持按劳分配、多劳多得的原则。
第二十三条 奖金来源，从医院当年实际收支相抵的结余中提取。提取的额度按照省、市、自治区的有关规定执行。
第二十四条 奖金分综合奖、单项奖两种。综合奖要按照医院和个人完成各项考核指标的情况，实行记分计奖或其他科学的计奖办法，防止平均主义。实行记分计奖的，各项业务指标、医疗和服务质量指标的分数应在百分之六十以上。
第二十五条 切实防止滥发奖金。奖金的提取，必须经上级卫生主管部门审查批准。劳动部门、财政部门和人民银行有监督检查的责任。对违反上级规定滥发奖金的单位要追究领导责任。对做预防工作和做医疗工作的人员，在奖励时应当一视同仁。
第二十六条 对于玩忽职守，违反规章制度，损坏贵重仪器、设备，造成事故或严重损失、浪费和不良后果的人员，应视情节轻重严肃处理。有的要赔偿损失，有的要停发奖金、扣发工资直至追究法律责任。

第八章 加强领导
第二十七条 医院经济管理涉及人事、医务、护理、药剂、总务、财务等部门，应在院长领导下，各职能部门分工协作，各负其责，共同搞好这项工作。财务部门要当好参谋。
第二十八条 做好思想政治工作。加强经济管理工作以后，医院的政治思想工作不仅不能放松，而且必须加强，要及时解决经济管理工作中出现的各种思想认识问题，随时注意防止和纠正工作中的缺点和偏差，不断总结经验教训，及时进行指导。

第九章 附 则
第二十九条 本办法适用于县以上医疗单位，其原则精神也适用于全民所有制公社卫生院。在确定“五定”、各项定额以及考核、奖励等方面，都要根据它的任务和特点，从实际出发，因地制宜，灵活掌握，做出具体规定。
集体所有制公社卫生院和城镇街道卫生院的经济管理办法，由各省、市、自治区参照本办法的精神自行制定。
第三十条 各省、市、自治区应根据本暂行办法，结合各地情况，制定具体实施细则。


民间“网络通缉”不能逾越法律的底线

张雨林


该文刊发于《青年记者》06年19期

一、民间“网络通缉”的现状

自今年2月“虐猫事件民间追缉令”事件以来，“诈骗犯网络追缉令”、“武校少女功夫色情照片通缉”、“独立调查人的网络救助追查”、“追杀网络情人”、“通缉南宁欠债女大学生”等接踵而来，民间“网络通缉”大有逾演逾烈之势。最近，湖南章某被“天涯杂谈”某网友“误杀”公布了隐私，一怒之下把天涯在线网络科技有限公司告上法庭。

2005年8月，北京市第一中级人民法院曾对“网络通缉令”被判名誉侵权第一案作出终审判决：北京某教育中心构成对高某名誉权的侵犯，赔偿高某精神抚慰金2万元和公证费800元。然而，这个案件似乎并没有引起“发令者”们的警觉；今年4月，“铜须事件”中，数百人在未经事实验证的前提下，轻率地加入网络攻击的战团，令当事人与家人的身心受到严重伤害，并导致海外媒体激烈抨击中国网民的“暴民现象”；7月，“通缉南宁欠债女大学生”事件中，陈某的电话号码、QQ号码、学校住址、家庭住址、照片以及她男朋友的照片全部被曝光在网上，陈某受尽骚扰无奈报案；涉及湖南章某被“误杀”的通缉事件中，章某的手机、家庭住址、连8岁女儿是领养的隐私都被人公布在网上，甚至称其被上海公安拘留15天。章某年仅8岁女儿从骚扰电话里得知了自己被领养的身份，这给她的心灵留下巨大的创伤。而这一切的起因竟然是“XX妹妹”在天涯社区读到某网友认为其是女扮男装的帖子大为恼火，在“通缉”中误认章某为该网友；现今，民间“网络通缉”形成滥发之势，笔者以为民间“网络通缉”应引起新闻与法律工作者的深思。

二、民间“网络通缉”的法律性质与特点

通缉是指公安机关或人民检察院通令缉拿应当逮捕而在逃的犯罪嫌疑人归案的一种侦查行为。而通缉令是刑事诉讼中的一种法律文书，只有公安机关才有权依照法定程序发布，并且只能针对特定的对象即对于罪该逮捕而在逃的犯罪嫌疑人使用，其他任何机关、团体、单位、组织和个人都无权发布。也就是说民间“网络通缉”不是真正意义上的通缉行为。民间“网络通缉令”只是借用通缉令的名称以达到引起广大网民注意的目的。根据“网络通缉令”的内容和目的，可以将“网络通缉令”的性质分为两类：一类是发布人当自己的某种利益受到侵害，为维护自己的利益、引起公众关注，并要求侵权方停止侵犯行为而发布的声明；另一类是发布人针对某个具体的社会事件，为达到某种谴责、批评目的而发布的告示。“网络通缉令”表明了发布人的立场、观点、态度，以起到警告、警示作用。

目前，我国尚未对这种“网络通缉”行为进行明确规范，而且其也不具有专门法律调整的必要性和可能性。但从已经发生的“网络通缉”事件中，可以看出发布“网络通缉令”的行为不都是合法行为，有的行为已经明显触犯了法律。虽然不可否认的是：“网络通缉”在某种意义上体现了社会公众道德的进步，网民的自发地对某个事件进行评论与追查，实质上形成了一种舆论监督，对那些尚不构成违法却严重违反道德规范的行为以谴责，在一定程度上通过聚集广泛的网络民间力量实现了对丑恶行径的“惩办”。但是，这并不能成为其逾越法律底线的借口、理由。如果“网络通缉”中含有攻击性的内容，侵害了他人的合法权益，即使发布者的出发点是善意的，也构成侵权。而事实上，在已经发生的某些“网络通缉”事件中，“通缉”不同程度的“成为一些别有用心的人打击报复别人的工具”。

现阶段，我国网民言论存在这样几种不理智的特性：情绪化、粗俗化、偏激性、群体盲从性。大部分网民很少质疑信息的真实性，也没有进行成熟的思辨，仅凭主观的冲动对信息发表意见，带有很严重的感情色彩，易导致真相的掩盖、言论的失实。若形成具有一定负面影响的情绪形舆论形态，这种自发型舆论的非理性，就容易造成不良的社会影响。这在“铜须事件”中得到很好的体现。从法学角度讲，当人处于没有社会约束力的匿名状态下容易做出宣泄原始本能冲动的行为。在“网络通缉”中，网民言论处于匿名性与虚拟性交织的状态，这使得发言者不考虑承担社会责任的问题，从而使一些攻击性语言广泛出现。“网络通缉”大都标榜以“道德谴责”、“道德审判”的名义，合理的评论是受到法律的保护，但借网络泄愤，侮辱、诽谤他人，则应承担相应的民事责任。若仅从道德层面出发，以这种不道德的手段来谴责不道德的行为，这本身就存在谬误。实际上，“通缉”过程中，某些行为已经逾越了法律的底线。仅就被冠以“网络人道力量胜利”的“虐猫事件”来看，尽管谴责虐猫行为人的残忍行为的出发点可以肯定，但“通缉”参与者们在言论中不仅使用了大量侮辱性词语，并且发布了虐猫女子的年龄、籍贯、工作单位、家庭成员信息、域名注册公司的办公地址、办公电话、法定代表人联系方式、法定代表人的车牌号码、私人手机、履历表、网络购物记录等信息。将大量的非公开信息公之于众，则直接侵犯了他人的合法权益。

三、“网络通缉”的民事侵权内容分析

“网络通缉”中的不当行为易侵犯他人民事权利，最容易遭受这种侵害的民事权利为精神性人格权 。在“通缉”行为中对精神性人格权的侵犯集中表现为对名誉权、肖像权、隐私权的侵犯：

1.名誉权。指公民或者法人对自己在社会生活中所获得的社会综合评价依法所享有的不可侵犯的权利。恶意或者过失的“网络通缉”行为可能造成被“通缉”者的社会评价降低，因此这种行为大多侵害了名誉权。就“通缉令”内容而言，如果发布的内容与事实相符合，对他人的名誉评价是适当、真实，那么不侵犯名誉权。如果发布的内容是捏造的、虚假的或者存在侮辱性语言，那么就构成对名誉权的侵犯。“通缉”参与者在事件评论中对被“通缉”者的诽谤、侮辱等行为也构成对名誉权的侵犯。

2.隐私权。指自然人享有的对与公共利益无关的个人信息、私人活动和个人领域进行支配的人格权。基于该项权利，公民个人的，与社会公共利益无涉的正常生活可以不受他人非法干涉，涉及个人的有关事项可以不受他人擅自公开。在“网络通缉”中公布他人信息、私密活动及因“通缉”行为导致的私人生活遭受骚扰，都是侵害隐私权的行为。这里需要强调的是：现阶段，我国民法体系没有把隐私权确认为一种独立的民事权利，对隐私权采取的是间接保护，对隐私权的保护包含在名誉权里面。即对侵害他人隐私权，造成名誉损害的，认定为侵害名誉权追究民事责任，名誉权是否被侵害成为隐私权是否被侵害的前提条件。然而最高院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中虽没有将隐私权作为一项独立的民事权利，却将隐私作为一项独立的人格利益加以保护：违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。

3.肖像权。指自然人享有的以其肖像所体现的人格利益为内容的权利，基本内容包括：肖像制作专有权、肖像使用专有权、利益维护权。“网络通缉”中使用被“通缉”者的肖像虽然没有以盈利为目的，不符合《民法通则》对侵犯公民肖像权的认定。但是，法律保护公民的肖像权，最主要的是保护公民肖像权所体现的精神利益。所以，在“通缉令”中擅自公布他人的肖像，只要没有经过本人的同意，就构成对肖像使用专有权的侵害。

在“网络通缉令”中，即使没有侵害上述3项具体人格权，若侵害了被“通缉”人的人格尊严或其他人格利益的，也构成侵权行为。

我国《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》规定：任何单位和个人不得利用国际联网制作、复制、查阅和传播公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的信息。为避免对他人合法权益的侵害，网民应该做到不发布、不轻信、不传播没有正式消息来源的网络言论与侵犯他人合法权益的内容。这样才能令“网络通缉”在法律与道德允许的范围内，充分发挥它的活力与积极意义。我国《互联网信息服务管理办法》规定：互联网信息服务提供者不得制作、复制、发布、传播含有侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的信息。网站作为互联网内容提供商对“网络通缉”内容应当承担必要的注意和审查义务。

四、对“网络通缉”的防范与维权方式

由于无法很好的对事件真相进行认定，“通缉令”帖子所描述的内容真伪很难确证。言辞激烈的“通缉”很容易煽动网友情绪，增加行为的盲目性，使本应很好发挥作用的网络舆论监督变成“网哄”甚至是“网络暴力”。若网民遭遇“网络通缉”应该怎样维护自己的合法权益？

首先，网民若要远离“网络通缉”，一定要加强对个人信息保护。通过现在的搜索引擎技术，只要某人在网上留下信息，那么一定可以查找到该人，需要的只是耐心。引用一句网络上的话就是：“你不仅可以知道和你聊天的是不是一只狗，还可以知道它是一只什么品种的狗”。这话虽然不雅，却在一定程度上说明对个人信息搜寻的快速、便捷、准确。所以，网民在上网时，对可能涉及个人信息的泄露的情况一定要谨慎对待。例如：不要在陌生网站留下自己的真实信息；对陌生邮件尽量不要回复；与陌生人聊天要保持警惕；重视对密码的保护。

其次，要规范自己的言论，。在网络进行留言、聊天、评论、发帖时，尽量使用避免过激的语言、不要在不知真相的情况下对他人妄自评论、不要对他人进行人身攻击，理性讨论以避免和网友关系紧张遭到报复性“通缉”。

最后，如果在网络上遭遇到“网络通缉”，第一件事就是立即通知“通缉令”网站的管理者立即删除有关的侵权内容，避免不良影响进一步扩大。若已经造成不良的社会影响或生活遭受骚扰，应马上对采取侵权证据进行公证，同时要求网站提供侵权人的相关资料，以便进行维权举证。若发现网站在“通缉”事件中存在过错，可以要求网站共同承担民事侵权责任。若网络上的侵权内容在某种程度上已经达到治安处罚或刑事处罚标准，被侵权人、相关权利人或者普通网民都可以向公安机关报案，寻求法律救济。

通过对民间“网络通缉”的思考，我们可以得出结论：言论自由是宪法赋予公民的权利，但权利和义务永远是统一的。目前，网民言论所呈现的情况是权利本位的无限扩张和义务本位的缺失。网络是虚拟的，而它产生的社会影响却是实实在在的。所以在推行网络自律的同时，有必要由外部力量介入，让网民在发表言论时考虑到发言应该承担的责任，令其客观的对信息进行思辨，尊重事实、尊重他人合法权益。笔者以为，在网络推行实名制将会使网民在发表言论时考虑到“言责自负”，在即将逾越法律的底线时有所顾忌，对自己的行为进行约束。这不仅能提升网络道德水平，并且可以净化网络空间的法治环境。绝对的言论自由与真正的言论自由之间有着天壤之别，我们期待有理性、有社会责任感的网民参与网络秩序的建设和网络言论的表达。

最后想和“网络通缉”的参与者和广大网民说的一句话是：在您充分行使自由表达权时，请尊重他人合法权益，不要逾越法律的底线。