劳动和社会保障部


关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知

1999年6月30日，劳动和社会保障部 国家发展计划委员会 财政部 卫生部 国家中医药管理局


各省、自治区、直辖市劳动（劳动和社会保障）厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局）、物价局（委员会）、中医（药）管理局：
为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），我们制定了《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，现印发给你们，请结合实际贯彻执行。


为了指导各地确定城镇职工基本医疗保险诊疗项目，加强基本医疗保险基金的支出管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），现提出以下意见。
一、基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：
（一）临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
（二）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
（三）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
二、基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录进行管理。制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录既要考虑临床诊断、治疗的基本需要，也要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异，做到科学合理，方便管理。
三、劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围（见附件），采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。
四、各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门要根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定，组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录。可以采用排除法，分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。也可以采用准入法，分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录。
对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，各省可适当增补，但不得删减。对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，各省可根据实际适当调整，但必须严格控制调整的范围和幅度。
五、各统筹地区劳动保障部门要严格执行本省的基本医疗保险诊疗项目目录。对于本省基本医疗保险诊疗项目目录中所列的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，各统筹地区劳动保障行政部门要根据当地实际规定具体的个人自付比例，并可结合区域卫生规划、医院级别与专科特点、临床适应症、医疗技术人员资格等限定使用和制定相应的审批办法。未列入当地区域卫生规划和按国家有关质量管理规定技术检测不合格的大型医疗设备，不得纳入基本医疗保险支付范围。
六、参保人员发生的诊疗项目费用，属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，基本医疗保险基金不予支付。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于按排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的，或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的，按基本医疗保险的规定支付。
七、国家基本医疗保险诊疗项目范围要根据基本医疗保险基金的支付能力和医学技术的发展进行适时调整。各省的基本医疗保险诊疗项目目录要在国家基本医疗保险诊疗项目范围调整的基础上作相应调整。
八、社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。随着社区卫生服务的发展，劳动和社会保障部将另行组织制定有关规定。
九、劳动保障部门在组织制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录的工作中，要充分征求财政、卫生、物价、中医药管理部门和有关专家的意见。物价部门在组织制定有关基本医疗保险的医疗服务收费标准时，要充分征求劳动保障、财政、卫生部门的意见。各有关部门要密切配合，通力协作，共同做好城镇职工基本医疗保险诊疗项目的管理工作。


为了指导各地确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），现提出以下意见。
一、基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。
二、基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。
三、基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
（一）就（转）诊交通费、急救车费；
（二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；
（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
（四）膳食费；
（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
其他医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，由各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门规定。
四、基本医疗保险住院床位费支付标准，由各统筹地区劳动保障行政部门按照本省物价部门规定的普通住院病房床位费标准确定。需隔离以及危重病人的住院床位费支付标准，由各统筹地区根据实际情况确定。
基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准按本省物价部门规定的收费标准确定，但不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。
五、定点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准，在安排病房或门（急）诊留观床位时，应将所安排的床位收费标准告知参保人员或家属。参保人员可以根据定点医疗机构的建议，自主选择不同档次的病房或门（急）诊留观床位。由于床位紧张或其他原因，定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意。
六、参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由参保人员自付。
七、各省劳动保障行政部门要按照本意见的要求，组织制定基本医疗保险医疗服务设施项目范围。各统筹地区劳动保障行政部门要根据本省规定的基本医疗保险医疗服务设施项目，确定基本医疗保险基金的支付标准。统筹地区社会保险经办机构要加强对医疗服务设施费用的审核工作，严格按照基本医疗保险医疗服务设施项目范围和支付标准支付费用。
八、劳动保障部门在组织制定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准时，要充分征求财政、卫生、物价、中医药管理部门和有关专家的意见。物价部门在组织制定有关基本医疗保险的医疗服务设施项目收费标准时，要充分征求劳动保障、财政、卫生部门的意见。各有关部门要加强联系，密切协作，共同做好基本医疗保险医疗服务设施项目的管理工作。

附件：国家基本医疗保险诊疗项目范围
一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
（一）服务项目类
1．挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2．出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类
1．各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2．各种减肥、增胖、增高项目。
3．各种健康体检。
4．各种预防、保健性的诊疗项目。
5．各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类
1．应用正电子发射断层扫描装置（ＰＥＴ）、电子束ＣＴ、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2．眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3．各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4．各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类
1．各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2．除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3．近视眼矫形术。
4．气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他
1．各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
2．各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
（一）诊疗设备及医用材料类
1．应用χ－射线计算机体层摄影装置（ＣＴ）、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（ＭＲＩ）、单光子发射电子计算机扫描装置（ＳＰＥＣＴ）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2．体外震波碎石与高压氧治疗。
3．心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4．各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
（二）治疗项目类
1．血液透析、腹膜透析。
2．肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3．心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
（三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。


吉林省人大常委会


吉林省集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿管理条例
吉林省人大常委会


（1994年7月30日吉林省第八届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过）

目 录

第一章 总 则
第二章 开采范围
第三章 采矿权的审批
第四章 监督管理
第五章 法律责任
第六章 附 则

第一章 总 则
第一条 为了加强对集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿的监督管理，合理开发、利用和保护矿产资源，根据《中华人民共和国矿产资源法》、《中华人民共和国矿产资源法实施细则》的规定，结合我省实际，制定本条例。
第二条 凡在我省行政区域内进行采矿的集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者必须遵守本条例。
第三条 矿产资源属于国家所有，地表或者地下矿产资源的国家所有权，不因其所依附的土地的所有权或者使用权的不同而改变。
省地质矿产行政主管部门对全国矿产资源规划中分配给我省的矿产资源分配实行统一管理。
任何单位和个人不得以任何手段侵占或者破坏矿产资源。对于侵占或者破坏矿产资源的行为，任何单位和个人都有权检举、控告。
第四条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者必须按照本条例的规定依法申请登记，领取采矿许可证，取得采矿权。禁止无证开采。
依法取得的采矿权受法律保护。
采矿权不得买卖、出租，不得用作抵押。
第五条 矿产资源实行有偿开采。集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者必须按照国家和省规定缴纳矿产资源补偿费。
第六条 各级人民政府应对集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿采取积极扶持、合理规划、正确引导、加强管理的方针。
第七条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者可以依法自愿成立相应的协会组织，实现自我发展、自我管理、自我提高。
第八条 县级以上人民政府地质矿产行政主管部门主管本行政区域内的集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿的监督管理工作。
县级以上人民政府有关部门应当协助地质矿产行政主管部门对集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿进行监督管理。

第二章 开采范围
第九条 集体所有制矿山企业和私营矿山企业可以开采下列矿产资源：
（一）不适于国家建设大、中型矿山的矿床及矿点；
（二）经国有矿山企业同意，并经其上级主管部门批准，在其矿区范围内划出的边缘零星矿产；
（三）矿山闭坑后，经原矿山企业主管部门确认可以安全开采并不会引起严重环境后果的残留矿体；
（四）未列入国家和省近期建设规划的矿床的边缘零星矿体；
（五）国家允许开采的其他范围的矿产资源。
集体所有制矿山企业和私营矿山企业开采前款第二项所列矿产资源时，必须与国有矿山企业签定合理开发利用矿产资源和矿山安全协议。
第十条 个体采矿者可以采挖下列矿产资源：
（一）零星分散的小矿体或者矿点；
（二）只能用作普通建筑材料的砂、石、粘土。
第十一条 下列范围内矿产资源，禁止集体所有制矿山企业、私营矿山企业、个体采矿者开采：
（一）国家规划矿区、对国民经济具有重要价值的矿床、正在进行详查以上地质勘查的矿区和已列入本省近期建设计划的矿区；
（二）港口、机场、国防工程设施圈定地区以内；
（三）重要工业区、大型水利工程设施、城镇市政工程设施附近一定距离以内；
（四）铁路、公路两侧一定距离以内；
（五）高压输电线路和通讯线路重要设施的一定距离以内；
（六）主要河流、堤坝两侧一定距离以内；
（七）国家和省划定的自然保护区、重要风景区、重点保护的历史文物和名胜古迹所在地；
（八）国家和省规定不得开采矿产资源的其他地区。

第三章 采矿权的审批
第十二条 申请开办集体所有制矿山企业、私营矿山企业除应当具备有关法律、法规规定的条件外，并应当具备下列条件：
（一）有供矿山建设使用的与开采规模相应的矿产勘查资料；
（二）有经县以上有关部门批准无争议的开采范围；
（三）有经县以上行业主管部门审查同意的矿山建设项目可行性研究报告、开采设计或开采方案及说明书。采挖用作普通建筑材料的砂、石、粘土除外；
（四）有开采范围内矿产资源综合利用方案；
（五）具备与所申请的开采规模相适应的资金、人力、采矿设备和技术力量；
（六）具备县以上有关主管部门审查同意的安全生产条件和环境保护措施；
（七）矿长具有矿山生产、安全管理和环境保护的基本知识。
第十三条 申请开办个体采矿应具备下列条件：
（一）有相应的矿产勘查资料和开采方案；
（二）有明确的开采范围；
（三）有开采范围内矿产资源综合利用方案；
（四）有与采矿规模相适应的资金、设备和技术人员；
（五）有必要的安全生产条件和环境保护措施。
第十四条 申请开办集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿符合本条例第十二条、第十三条规定条件的，须向县级以上地质矿产行政主管部门办理采矿登记手续，领取采矿许可证。开采的矿床跨县（市）的，由市（州）地质矿产行政主管部门登记，颁发采矿许可证；开采的矿
床跨市（州）的，由省地质矿产行政主管部门登记，颁发采矿许可证；开采的矿床跨省的，按国家有关规定执行。
第十五条 地质矿产行政主管部门对申请开办集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿的，符合本条例规定的条件，并对申请的开采范围进行现场踏查后，给予办理采矿登记手续，并颁发采矿许可证。
在河道或航道内淘金、采挖砂石的，须经河道主管部门批准或者经河道主管部门会同航道主管部门批准并办理有关手续后，到地质矿产行政主管部门登记，领取采矿许可证。
河道、航道的清淤、清障工作，按《吉林省河道管理条例》的规定执行。
办理采矿许可证，由地质矿产行政主管部门收取工本费。
第十六条 各级人民政府地质矿产行政主管部门在收到申请人采矿登记申请后，应在二十日内作出是否向申请人颁发采矿许可证的决定。
第十七条 取得采矿权的集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者凭采矿许可证到有关部门依法办理营业执照、纳税登记和使用土地、林地、草地等手续。
第十八条 采矿许可证有效期满前，持证人认为需要延长开采期限的，应当在期满前两个月内到原发证机关办理延期手续。
第十九条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者自领到采矿许可证之日起三个月内未施工或者停采超过六个月的，采矿许可证自行作废。
第二十条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者遇有企业名称、法定代表人、开采范围、开采方式和开采矿种变更情形之一的，须经原发证机关批准，办理采矿许可证变更手续。
第二十一条 采矿许可证和采矿申请登记表由省地质矿产行政主管部门统一印制。任何单位和个人不得擅自印制或者伪造。
采矿许可证不得买卖、出租，不得用作抵押。

第四章 监督管理
第二十二条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者必须接受地质矿产行政主管部门的检查和监督管理。
第二十三条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者必须按照采矿许可证批准的开采范围进行采矿。
第二十四条 任何单位和个人不得为违法采矿人提供矿产资源资料以及采矿设备、电力和火工材料等。
第二十五条 采矿许可证实行年检制度，年检事宜由当地地质矿产行政主管部门公告，未经年检的采矿许可证自行作废。
第二十六条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者要按照规定的采矿程序作业，选择合理的采矿方法和选矿工艺，提高技术水平和资源回收率。
第二十七条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者在开采主矿产的同时，必须对有工业价值的共生和伴生矿产统一规划，综合开采，综合利用。暂不能利用的要妥善保护。
第二十八条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业在生产过程中，应定期测绘井上、井下采掘工程对照图，绘制有关生产必需的图纸，收集、整理必需的技术资料。
第二十九条 开采矿产资源必须遵守有关矿山安全、水土保持、土地复垦和环境保护等方面的法律、法规。
第三十条 开采矿产资源应保护各种测绘、勘查标志，发现有科学文化价值的罕见地质现象、文化古迹等，应加以保护，并及时向有关部门报告。
第三十一条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者因采矿给他人生产、生活造成损失的，应及时采取补救措施并负责经济赔偿。
第三十二条 集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者关闭或停止开采的，须在关闭或者停止开采六个月前向原发证机关提出关闭矿山申请，编写闭坑报告，经原批准开办矿山的主管部门批准，原颁发采矿许可证的机关验收合格后，方可办理有关证照注销手续。
第三十三条 收购集体所有制矿山企业、私营矿山企业和个体采矿者出售矿产品的，收购单位和个人应要求出售者出示采矿许可证；无采矿许可证的，收购单位和个人不得收购。
第三十四条 国家和省设立规划矿区和对国民经济具有重要价值的矿区时，对应当撤出的原采矿权人，按国家有关规定给予合理补偿。

第五章 法律责任
第三十五条 违反本条例第十四条规定，未取得采矿许可证擅自采矿的，责令停止开采、赔偿损失，没收采矿设备及采出的矿产品和违法所得，并处违法所得的百分之五十以下罚款。
第三十六条 违反本条例第十六条规定，地质矿产行政主管部门在二十日内未作出是否向申请人颁发采矿许可证的，申请人可以向上一级地质矿产行政主管部门申请复议；对复议决定不服的，可以依法向人民法院起诉。
第三十七条 违反本条例第二十条规定，应办理采矿许可证等变更手续而未办理变更手续的，给予警告，限期办理手续，可并处500元罚款。
第三十八条 违反本条例第二十一条第一款规定，伪造、擅自印制采矿许可证、采矿申请登记表的，没收伪造、擅自印制的采矿许可证、采矿申请登记表及违法所得，处5000元以上10000元以下罚款。
违反本条例第二十一条第二款规定，买卖、出租采矿权以及采矿许可证的，没收违法所得，处以违法所得的一倍以下罚款，并吊销采矿许可证；将采矿权、采矿许可证用于抵押的，没收违法所得，处1000元以上5000元以下罚款。
第三十九条 违反本条例第二十三条规定，超越批准的范围采矿的，责令退回原批准范围内开采，没收越界开采的矿产品和违法所得，并处以违法所得百分之三十以下的罚款；拒不退回的，吊销采矿许可证。
第四十条 违反本条例第二十四条规定，为违法采矿人提供采矿设备、电力和火工材料的，没收其设备及材料，可并处2000元以上5000元以下罚款；故意为违法采矿人提供矿产资源资料的，处3000元以上6000元以下罚款。
第四十一条 违反本条例第二十六条和第二十七条规定，采取不合理的采矿方法、选矿工艺及不进行综合利用，造成矿产资源破坏的，责令停产并赔偿损失，并处以损失矿量价值的百分之五十以下罚款；情节严重的，吊销采矿许可证。
第四十二条 违反本条例第三十二条规定，未办理闭坑手续的，责令补办闭坑手续，并可处500元以上2000元以下罚款。
第四十三条 违反本条例第三十三条规定，收购违法采矿人矿产品的，没收其违法收购的矿产品和违法所得，可并处500元以上2000元以下罚款。
第四十四条 违反本条例第五条规定，未缴纳矿产资源补偿费的，按国家《矿产资源补偿费征收管理规定》第十四条、第十五条的规定处罚。
违反本条例第三十条规定，损坏测绘、勘查标志，或者损坏、盗取文物的，分别按照《吉林省测绘管理条例》和《吉林省文物保护管理条例》的有关规定处理。
第四十五条 违反本条例规定，有下列行为之一的，对主管人员和直接责任人员给予行政处分：
（一）批准不符合办矿条件的单位或者个人开办矿山的；
（二）对未经批准的矿山企业或者个人颁发采矿许可证的。
第四十六条 违反本条例规定的行为，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十七条 本条例规定的行政处罚，由县级以上人民政府地质矿产行政主管部门决定。法律、法规规定由其他国家机关处罚的除外。
第四十八条 当事人对地质矿产行政主管部门作出的行政处罚决定不服，可以在接到处罚决定之日起十五日内，向作出处罚决定部门的上一级行政部门申请复议；对复议决定不服的，可以在接到复议决定之日起十五日内，向人民法院起诉。当事人也可以在接到处罚决定之日起十五日内
，直接向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的部门可以申请人民法院强制执行。

第六章 附 则
第四十九条 本条例第十一条第（二）项至第（六）项所指的一定距离，是指有关法律、法规确定的保护对象范围。
本条例中所称“以上”、“以下”均含本数。
第五十条 本条例自公布之日起施行。1987年7月18日吉林省第六届人民代表大会常务委员会第二十六次会议通过的《吉林省乡镇集体矿山企业和个体采矿管理条例》同时废止。



1994年7月30日